site.btaЧесто хроничните белодробни заболявания се обострят през есенно-зимния сезон, каза управителят на Белодробната болница в Троян д-р Дудевска

Много често хроничните белодробни заболявания се обострят през есенно-зимния сезон, каза в интервю за БТА д-р Цветомила Дудевска, д.м.н., управител на Специализираната болница за активно лечение на белодробни болести в Троян.

При Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ),  хроничния обикновен бронхит и астмата се наблюдава обостряне през есенно-зимния сезон. Причинители на екзацербациите (изостряне, влошаване) са вируси (грипни вируси тип А и В, аденовируси, риновируси, метапневмовируси и респираторносинцитиални  вируси) и бактерии - стрептококи, микоплазми, хламидии, легионела, анаероби, посочи още д-р Дудевска.

Една част от рисковите фактори за развитие на хроничните белодробни болести са общи за повечето заболявания на дихателната система, каза още тя. Замърсяването на въздуха, особено с малки частици, е най-големият проблем, най-вече при децата, за отключване на бронхиална астма, обструктивен бронхит, и алергични състояния на дихателните пътища. Сред другите фактори, оказващи влияние, тя изброи общата химизация, начинът на хранене, заседналият начин на живот, липсата на движение и др.

Тютюнопушенето е водещ фактор за развитие на ХОББ, подчерта специалистът. Преди дори да изпишем нужното лечение, молим и съветваме пациентите да преустановят тютюнопушенето. Ефектът е осезаем, особено ако заболяването е в по-ранните фази.

Управителят на Белодробната болница в Троян посочи, че в лечебното заведение се лекуват множество заболявания на дихателната система, сред които ХОББ, сънна апнея, дихателна недостатъчност, гнойни болести на белия дроб, туберкулоза и др.

Д-р Дудевска подчерта, че Министерството на здравеопазването е утвърдило Национална програма за борба с хроничните незаразни заболявания, в която са включени и хроничните белодробни заболявания. Голям е общественият интерес и интересът на държавата за предотвратяване и ранно откриване на хроничните белодробни заболявания, смята тя. През месец ноември 2024 г. лечебното заведение е участвало в програмата в направлението за ранна диагностика на хронични белодробни заболявания. Четирима специалисти по белодробни болести напълно безплатно са извършили скрининг на 130 пациенти, които са явили на преглед, поради някакъв проблем с дихателната система. 

Резултатите са  тревожни -  при 70% от изследваните пациенти са открити хронични белодробни заболявания - хроничен обикновен бронхит, ХОББ, бронхиална астма, фиброза на белия дроб. Това е много висок процент, каза тя. Положителното е, че хората вече мислят за профилактика и търсят помощта на специалистите по белодробни болести, за да може да се предотврати по-нататъшно развитие на заболяването и да се получи адекватно лечение, добави д-р Дудевска.

Превенцията и профилактиката, навременните консултации при наличие на  симптоми, са водещи фактори за осигуряване на адекватно лечение и белодробно здраве. Те спестяват и огромен финансов ресурс, подчерта тя.

Управителят на Белодробната болница разказа още, че преди години, предвид индустриализацията и липсата на необходимите системи за пречистване на въздуха, са били налице много професионални вредности, причиняващи хронични белодробни заболявания. Предвид целенасочените усилия за осигуряването на лични предпазни средства и системи за пречистване на въздуха на работните места, вече не се наблюдават толкова често хронични белодробни заболявания, причинени от професионални фактори. 

Сред важните предпоставки за развитие на хронично белодробно заболяване остава чистотата на въздуха. Жителите на големите градове със замърсявания от интензивно движение на МПС, промишленост и неекологично отопление, са по-уязвими в това отношение.

Тя посочи, че има случаи на ХОББ и при деца, а случаите на астма в България се увеличават. Все още не е създаден регистър на астмата в страната, но се смята, че около 10% от възрастното население в България страда от това заболяване.

Относно влиянието на Ковид  върху болните с хронични белодробни заболявания, доктор Дудевска посочи, че още по време на пандемията експертите в тази област в България са установили, че на практика при пациентите с астма и ХОББ не се наблюдава по-различно протичане на Ковид. След тежко протичане на Ковид установихме белодробни фибрози (болестно изменение на тъканта), при някои от пациентите,  които във времето се превърнаха в хроничен белодробен проблем с изявен  хроничен задух, допълни тя.

Туберкулоза 

Друго социално значимо заболяване, което е във фокуса на вниманието на д-р Дудевска и нейния екип, е туберкулозата. Управителят на белодробната болница цитира публикувания през 2023 г. Глобален доклад за туберкулозата на СЗО, в който се заявява, че пандемията от Ковид 19 е причинила голям спад в броя на новодиагностицираните и докладвани хора с туберкулоза. След 2022 г. започна глобално възстановяване на броя на хората, диагностицирани с туберкулоза и лекувани. Също така е смекчено вредното въздействие на пандемията върху смъртността и заболеваемостта, но туберкулозата остава втората водеща причина за смърт в света от единичен инфекциозен агент през 2022 г.

В европейския регион на СЗО, включително България, регистрираните новооткрити случаи възобновиха своя спад, подобен на историческата тенденция. Глобалното намаляване на новодиагностицираните с туберкулоза 2020 г. - 2021 г. предполага нарастване на  недиагностицирана и нелекувана туберкулоза, съответно увеличаване  на смъртните случаи и разпространение на инфекцията в общността. През 2022 г. смъртните случаи са 1,3 милиона.

Глобалните цели на ООН за туберкулозата са свързани с покритие на лечението на туберкулоза – 90% до 2027 г., покритие на превантивното лечение - 90% до 2027 г., бързо диагностично тестване - 100% до 2027 г., създаване на пакет от здравни и социални помощи за хора с  ТБК - 100% до 2027 г., осигуряване  на нови ваксини срещу туберкулоза, които са безопасни и ефективни – до 5 години, каза д-р Дудевска.

Белодробна болница в Троян работи в съответствие с приетите  световни стандарти за диагностика, лечение, профилактика и превенция на това социално значимо заболяване. То не познава разлики в раса, етнос и социален статус, подчерта тя. Колкото и да се говори, че по-слабите социални слоеве на населението са по-уязвими за туберкулоза, оказва се, че и добре осигурените социални групи, при наличие на голям стрес също могат да отключат това заболяване. 

Счита се, че почти четвърт от населението на света е заразено с туберкулозна бактерия, която е в латентна форма и при определени обстоятелства може да се активира. Рискът за поява на туберкулозата нараства значително при имунодефицитни състояния, стрес, лошо белтъчно хранене, диабет, онкологични заболявания, СПИН и др., каза управителят на болницата.

Всички специализирани лечебни заведения, в които се диагностицира и лекува туберкулоза, в рамките на Националната програма за превенция и контрол на туберкулозата в България, безплатно консултират  всички желаещи пациенти, без оглед на здравноосигурителния им статус. 

Миналата седмица за четвърти път през тази година обявихме Седмица на отворените врати за профилактични прегледи за риск от туберкулоза. В рамките на тази кампания нашите екипи специалисти консултираха и анкетираха 257 жители на Ловешка област, разказа д-р Дудевска. Анкетите дават възможност за преценка на необходимостта от допълнителни изследвания и диагностика. Сред алармиращите симптоми са: продължителна кашлица, субфебрилна температура, отслабване на килограми, без видима причина, контакт с болен от туберкулоза и др., разказа тя.

Новите случаи с туберкулоза на територията на Ловешка област през настоящата година са десет. От тях двама са починали, поради късно откриване и множество придружаващи заболявания. От тези десет болни, седем са били с бацилоотделяне, т.е. били са заразни за останалите, каза лекарката.

Важен ангажимент на специалистите в лечебното заведение е диагностиката на латентна туберкулозна инфекция. При нея липсват симптоми, но в рамките на следващите пет години от датата на установяването, 10% от случаите ще развият активна туберкулозна инфекция. Латентна туберкулоза най-лесно и бързо установяваме с транскутанния тест на Манту. При хиперергичен тест се провеждат допълнителни образни и лабораторни изследвания. На пациентите се предоставя превантивна безплатна терапия.

Случаите на латентна туберкулозна инфекция, установени през 2024 г. от нашия диспансерен кабинет са 42, които са профилактирани и остават под наблюдението на нашите специалисти, посочи д-р Дудевска. 

При диагностицираните с активна туберкулоза лечението продължава най-малко шест месеца, от които два  или три месеца в стационарно отделение. Освен здравен проблем за индивида, туберкулозата е сериозен социално-икономически проблем за обществото.

В лечебното заведение се хоспитализират и пациенти, съмнителни за туберкулоза – в тежко общо  състояние. Около 100 случая годишно минават в болницата за лечение или диагностика на туберкулоза. Годишно общият брой на преминалите в стационара болни с белодробни заболявания е над 2200.

Д-р Дудевска подчерта, че туберкулозата е лечимо и предотвратимо заболяване. Ние разполагаме с всички необходими медикаменти за лечение на туберкулоза по схеми, които са официално утвърдени от СЗО и Глобалния фонд. 

Проблемите на лечението са свързани най-вече с резистентните форми на туберкулозата, каза тя. Това са форми, които не реагират на обичайната терапия. За тези случаи на туберкулоза се предоставят втори и трети ред туберкулостатици, с които се провежда лечение с продължителност над 1 година. За съжаление, не винаги  успешно.

Благодарение на усилията на специалистите по Пневмология и фтизиатрия и подкрепата на Министерството на здравеопазването след ръста на случаите през Ковид пандемията, отбелязваме спад и на територията на Ловешка област. Отчитаме намаление на новооткритите случаи спрямо предходната 2023 г. Проблемът е, че новите случаи се откриват доста късно и вече са с бацилоотделяне. По тази причина не трябва да се успокояваме с резултатите. Ниските нива на покритие  с БЦЖ ваксината също ни тревожат, като основен фактор е антиваксърството, завърши д-р Цветомила Дудевска.