site.btaНЗОК проверява районните здравни каси заради различия в данни за болнични легла

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) проверява районните здравни каси заради различия в данни за болнични легла. И.д. управителят на НЗОК проф. Момчил Мавров каза пред журналисти, че е започнал одит по отношение на регистрацията на болничните легла, която правят районните здравноосигурителни каси (РЗОК) в информационната система на НЗОК. Одитът трябва да установи евентуално разминаване на броя легла, които районните здравноосигурителни каси въвеждат в информационната система с тези, които са вписани в самите договори между районната здравна каса и лечебните заведения. Установиха се разминавания в доста районни здравни каси, а разликите в данните би могла да доведе до по-голям обем дейност и до по-големи плащания от страна на Касата, посочи той.

РЗОК са длъжни да въвеждат в информационната система на Касата броя легла, които са договорили за заплащане на дейност. Има разминаване между броя на леглата, въведени в информационната система и леглата, реално договорени по договор, обясни проф. Мавров. По думите му някои от тези разминавания се дължат на груба небрежност, а други – на неспазване на указанията на Централното управление на НЗОК. Разминаване в данните се наблюдава за около 600 легла, но се извършва проверка за причините, довели до различните данни, допълни той. Продължава и одитът, който ще установи дали се отчита по-голям обем дейност.

Обяснения за неспазване на заповедта на проф. Мавров за предварителен и внезапен контрол са дадени от 14 РЗОК. При липса на адекватно обяснение от страна на директорите на РЗОК, е възможно да им се потърси отговорност. „Казвам възможно, тъй като следва всяко едно обяснение да се прецени само по себе си“, каза още проф. Мавров. Има нови директори на някои районни здравни каси, но има директори, които на база на предишния си опит, не би трябвало да допускат такива пропуски, а има и директори, които са докладвали, но ръководството на НЗОК не е съгласно с техния формален подход, докладите им са бланкетни и не дават достатъчно добра картина за това какво се случва на ниво районна здравноосигурителна каса, каза още той.

Засега не се очертава тенденция за смяна на директори на районни здравноосигурителни каси, но е възможно да се стигне до наказания, допълни проф. Мавров.

Преди две седмици проф. Мавров каза, че предстоят проверки в РЗОК дали извършват внезапен контрол в лечебните заведения, които се намират на тяхна територия, посочвайки, че някои от районните каси не осъществяват такъв контрол, въпреки издадена от него заповед.