site.btaЗдравната каса в Плевен увеличи контрола си- има висок финансов резултат, сочи годишен анализ на ведомството

BOBSTH 09:49:01 05-02-2018
AM0947BO.001
Плевен - здравеопазване - анализ

Здравната каса в Плевен увеличи контрола си
- има висок финансов резултат,
сочи годишен анализ на ведомството


Плевен, 5 февруари /Малин Решовски, БТА/
Районната здравноосигурителна каса /РЗОК/ в Плевен е завишила броя на проверките си с 14 на сто през изминалата година, спрямо 2016 година. Това показва годишният анализ на ведомството, предоставен на БТА.
Здравната каса в Плевен е осъществила контрол върху изпълнението на договорите си с изпълнители на медицинска, дентална помощ и аптеки като е извършила общо 1 669 проверки. През 2016 година проверките са били 1435, т.е. с 14 на сто по-малко.
Най-значим ръст в отчетените проверки е реализиран при изпълнителите на извънболнична дентална помощ - с 32 на сто. Следват проверките в болничната помощ, които са се увеличили с 30 на сто. Проверките на изпълнители на извънболнична помощ - общопрактикуващи лекари и специалисти, са се увеличили с 13 на сто.
Резултатът от осъществения последващ контрол, както и от така наречения внезапен контрол - непосредствено по време на оказване на медицинска помощ, показва, че много пропуски са констатирани в работата на аптеките.

Най-висок процент на проверките с нарушения,
констатирани от контролните органи на касата,
е по договорите с аптеките


Най-висок процент на проверките с нарушения, констатирани от контролните органи на касата, е по договорите с аптеките. При 88,4 на сто от случаите е имало предложения за налагане на санкции.
При проверките на общопрактикуващи лекари, специалисти и лекари по дентална помощ при 68.83 на сто от извършените проверки са установени нарушения, довели до налагане на санкции на изпълнителите.
Следват проверките с констатирани нарушения при изпълнители на болнична медицинска помощ - в 40 на сто от извършените проверки са наложени санкции, а 71 проверки са установили неоснователно получени суми, които болниците са възстановили.

Финансовият резултат от контрола
на Здравната каса в Плевен е висок

Финансовият ефект от контролната дейност през последната година е 307 479 лв. Наложените санкции след извършените проверки са в размер общо на 206 640 лв. Установените от проверяващите на касата "неоснователно получени суми" и изисквани за възстановяване от изпълнителите са в размер общо на 100 839 лв.
Предварителният контрол върху отчетната документация на изпълнителите е спрял заплащането на дейност в размер на 342 860 лв. за една година. Най-голям е размерът на сумата при изпълнителите на болнична медицинска помощ - 212 521 лв.

Обемът на контролната дейност
на Здравната каса в Плевен
се повишава непрекъснато

Основни причини за отпадане на задължение за заплащане от страна на Здравната каса в Плевен на медицински услуги е установената при проверките дублирана дейност и дейност, оказана на хора с прекъснати здравноосигурителни права. Осъществената контролна дейност е за действащи към 31 декември 2017 година общо 629 договори с изпълнители на извънболнична медицинска помощ, дентална помощ, аптеки и болнична помощ. От тях 192 са договори за първична извънболнична медицинска помощ, 155 - със зъболекари, 107 - с изпълнители на специализирана помощ, в т.ч. и медико-диагностична, 141 - с аптеки, а 34 договора са за болнична помощ.
Обемът на контролната дейност на Здравната каса в Плевен се повишава непрекъснато, тъй като градът се развива бързо през последните десетилетия като голям университетски медицински център в Централна Северна и Северозападна България, с голям брой болници - сред които две университетски, и други специализирани лечебни заведения, които привличат пациенти от цялата страна и от чужбина.
/АМ/