site.btaУМБАЛ “Св. Екатерина”: Със сложна операция спасиха живота на високо рисков пациент с разкъсана аортна аневризма и хемофилия

Съдовите хирурзи от Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия в УМБАЛ “ Св.Екатерина” спасиха живота на високо-рисков пациент, който претърпява сложна и продължителна животоспасяваща операция. 

Мъжът е на 62 години, лекар и след прилошаване е откаран в шокова зала в столична болница, като му е направен скенер на корем с контрастна материя. Резултатът от скенера показва голяма аневризма на коремната аорта, която е разкъсана, в резултат на което има излив на огромно количество кръв в ретроперитонеума и перитонеума. От там пациентът е откаран към УМБАЛ „Света Екатерина“, където постъпва по спешност в Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия. Екипът на професор Валентин Говедарски поема пациента, извършва необходимите изследвания, както и сайзинг за извършване на  ендоваскуларно лечение и покриване на аневризмата със стент-графт, но пациентът се оказва неподходящ за тази техника. Изключително сериозно от неговите придружаващи заболявания е това, че той е с хемофилия, което прави всяка оперативна интервенция изключително високо рискова за кръвозагуба. 

Пациентът постъпва с картината на хеморагичен шок, голяма кръвозагуба, нарушено съзнание, ниско кръвно налягане и нисък хемоглобин, което прави последващата спешна оперативна интервенция изключително рискова за живота му. 

Началникът на Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия проф. Валентин Говедраски и екипът му - д-р Елица Димитрова, Д-р Захари Божилов, д-р Ахмед Ходжов извършват отворена хирургична интервенция и заместват разкъсаната аорта със синтетична протеза. Цялата операция продължава 9 часа, като е била изключително динамична, рискова, с ексцесивна кръвозагуба.

Екипната работа на анестезиолози и реаниматори помага за овладяване на всяка промяна в състоянието на пациента. Около 12 сака кръв са прелети на мъжа в операционна зала и огромно количество плазмени продукти в опит да се спаси живота му. Изключително ценен в подобни случаи за пациенти с масивна кръвозагуба е апаратът Cellsaver, с който УМБАЛ “ Св. Екатерина “ разполага. Той филтрира кръвта, която пациентът губи по време на операцията и я връща отново в него. Още около 6 литра кръв е върната на пациента в този случай, благодарение на апарата. 

Безценна се оказва помощта на медиците от Националния център по трансфузионна хематология, които се включват в този случай с безупречна колаборация с екипите на болницата. Операцията продължава близо 9 часа. В периода на възстановяване в реанимация той преминава през няколко рискови ситуации, които реанимационните специалисти на лечебното заведение успешно овладяват. 

Благодарение на безупречната работа на проф. Валентин Говедраски и уникалния синхрон на мултидисциплинарния екип, в който участват и анестезиолога от УМБАЛ “ Св. Екатерина “ доц. Филип Абединов и д-р Живков от НЦТХ са овладени последващи стомашни прокървявания. 

Лекарите определят случая като доста тежък, заради опасността от разкъсаната аневризма в комбинация с хемофилия. За подобни пациенти рискът от фатален край е изключително висок. За сравнение, леталитетът при пациенти с разкъсана аортна аневризма, без съпътстващи заболявания е между 92-95%. Резултатът, обаче е успешен, заради екипната и синхронна работа на съдовите хирурзи, анестезиолози и хематолози.